乳腺術(shù)后出血可能與手術(shù)創(chuàng)面滲血、凝血功能障礙、血管結(jié)扎不牢固、術(shù)后感染、劇烈活動等因素有關(guān),是否嚴重需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷。輕微滲血通常無須特殊處理,大量出血或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛時需立即就醫(yī)。
手術(shù)創(chuàng)面滲血是乳腺術(shù)后出血最常見的原因,與術(shù)中毛細血管損傷有關(guān),表現(xiàn)為切口敷料少量淡紅色滲液,一般術(shù)后24小時內(nèi)逐漸減輕。可通過局部加壓包扎、冰敷等方式緩解。凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)持續(xù)性滲血,需監(jiān)測凝血指標并補充維生素K或輸注血漿。血管結(jié)扎不牢固可能導致突發(fā)性出血,常見于術(shù)后48小時內(nèi),需緊急手術(shù)止血。術(shù)后感染引起的出血多發(fā)生在術(shù)后3-7天,伴隨切口紅腫、膿性分泌物,需清創(chuàng)并應(yīng)用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。過早進行上肢劇烈活動可能牽拉創(chuàng)面導致出血,術(shù)后應(yīng)避免提重物及擴胸運動。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,穿戴專用術(shù)后胸罩提供支撐,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進愈合,避免辛辣刺激食物。每日觀察出血量及切口情況,若出血浸透敷料、出現(xiàn)皮下淤血擴散或心率加快等失血表現(xiàn),須立即返院處理。術(shù)后2周內(nèi)限制患側(cè)肢體活動幅度,定期復查血常規(guī)及切口愈合情況。
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