痔瘡術后出血可能由創(chuàng)面滲血、結扎線脫落、感染、排便刺激、凝血功能障礙等原因引起,可通過壓迫止血、藥物止血、清創(chuàng)縫合、調整飲食、就醫(yī)處理等方式治療。
術后創(chuàng)面未完全愈合時,局部毛細血管可能因活動或摩擦出現(xiàn)滲血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液附著于敷料或糞便表面,通常無劇烈疼痛。可使用云南白藥粉局部外敷,配合肛泰栓納肛止血,術后24小時內建議臥床減少活動。
內痔結扎術后7-10天可能出現(xiàn)結扎線脫落,導致血管斷端出血。常表現(xiàn)為突發(fā)性出血,出血量較多且呈噴射狀。需立即用凡士林紗條填塞壓迫,配合口服致康膠囊促進止血,出血量大時需急診電凝止血。
創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染會導致組織壞死出血,多伴有肛門灼痛、分泌物增多。需用高錳酸鉀溶液坐浴消毒,局部涂抹紅霉素軟膏,嚴重者需口服頭孢克洛分散片抗感染治療。
干硬糞便摩擦創(chuàng)面或排便用力過猛可能撕裂傷口。出血多伴隨排便時疼痛,糞便表面帶血絲。建議口服乳果糖口服溶液軟化大便,使用太寧栓保護黏膜,排便后及時用康復新液沖洗創(chuàng)面。
患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時,術后易發(fā)生持續(xù)滲血。需檢測凝血功能,暫停阿司匹林腸溶片等藥物,必要時靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
術后應保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2次,每次10分鐘。飲食選擇小米粥、蒸南瓜等軟爛食物,避免辛辣刺激。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上,需立即返院檢查。恢復期避免久坐久站,可做提肛運動促進血液循環(huán),術后2周內禁止騎自行車等跨騎動作。
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