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嘔吐物帶血是得了什么病

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嘔吐物帶血可能提示多種疾病,包括急性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。

一、急性胃炎

急性胃炎是胃黏膜急性炎癥,常因飲酒、服用非甾體抗炎藥或應激狀態(tài)誘發(fā)?;颊叱龂I血外,多伴上腹疼痛、惡心嘔吐。胃黏膜糜爛出血時,嘔吐物可呈咖啡渣樣或鮮紅色。治療需停用損傷因素,使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠,嚴重時需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液。

二、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層缺損,幽門螺桿菌感染或長期用藥為主要病因。嘔血常表現(xiàn)為暗紅色血塊,伴規(guī)律性上腹痛、黑便。胃鏡可見潰瘍面滲血。治療需根除幽門螺桿菌,采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用,出血量大時需內(nèi)鏡下止血。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

該病多繼發(fā)于肝硬化門脈高壓,血管曲張后易破裂導致噴射性嘔血,血色鮮紅且量多?;颊叱S懈尾∶嫒荨⒏顾润w征。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血,同時靜脈輸注生長抑素如醋酸奧曲肽注射液,必要時行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。

四、胃癌

胃癌晚期腫瘤侵犯血管可引起持續(xù)性少量嘔血,嘔吐物混有壞死組織,伴消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除如根治性胃大部切除術(shù),術(shù)后輔助化療如替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液,靶向藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性患者。

五、食管賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐或咳嗽導致食管下端黏膜縱行撕裂,嘔血多為鮮紅色,常發(fā)生于飲酒后嘔吐。胃鏡下可見黏膜裂傷。多數(shù)患者可通過禁食、抑酸治療如注射用艾司奧美拉唑鈉自愈,活動性出血需內(nèi)鏡下鈦夾封閉或電凝止血。

嘔血患者應立即禁食水并平臥,避免誤吸,盡快送醫(yī)明確病因。日常需戒煙酒、清淡飲食,避免粗糙辛辣食物。長期服用抗凝藥者需定期監(jiān)測凝血功能,肝硬化患者應低蛋白飲食預防肝性腦病。所有嘔血病例均需胃鏡檢查確診,不可自行用藥延誤治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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