急性白血病不移植能否治愈需根據(jù)病情決定,部分低?;颊咄ㄟ^化療可能達(dá)到長(zhǎng)期緩解,但高危患者通常需要造血干細(xì)胞移植以提高治愈概率。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀。
對(duì)于低危組急性白血病患者,規(guī)范化療方案可能實(shí)現(xiàn)治愈。這類患者白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物敏感,通過誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療三個(gè)階段,部分患者可獲得5年以上無病生存。常用化療方案包含柔紅霉素、阿糖胞苷等藥物組合,治療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓象和微小殘留病灶。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病不移植的治愈率可達(dá)較高水平,這與疾病生物學(xué)特性和化療敏感性相關(guān)。
中高危患者不移植的治愈概率顯著降低。這類患者常伴有高危遺傳學(xué)異常如Ph染色體陽性,或化療后微小殘留病灶持續(xù)存在。造血干細(xì)胞移植能通過移植物抗白血病效應(yīng)清除殘留病灶,是提高長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵手段。對(duì)于無法耐受移植或缺乏合適供者的患者,可采用靶向藥物聯(lián)合化療,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。老年患者因器官功能衰退,通常以姑息治療為主。
急性白血病患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,避免生冷食物以防感染。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。無論選擇何種治療方案,均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)危險(xiǎn)度分層制定個(gè)體化方案,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)改善治療依從性。
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