急性白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、骨髓增生異常綜合征等因素引起。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等癥狀。
部分急性白血病患者存在家族遺傳傾向,如唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳性疾病患者發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者造血干細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制存在缺陷,容易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。治療需根據(jù)分型選擇化療方案,常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用長(zhǎng)春新堿等。
長(zhǎng)期接觸X射線、γ射線等電離輻射可導(dǎo)致造血干細(xì)胞DNA損傷。輻射會(huì)使染色體發(fā)生斷裂重排,形成融合基因如PML-RARA。典型表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴骨髓增生低下。防護(hù)措施包括減少不必要的放射檢查,職業(yè)暴露者需嚴(yán)格穿戴防護(hù)裝備。
苯及其衍生物、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)具有骨髓毒性。苯代謝產(chǎn)物可干擾DNA合成,導(dǎo)致造血干細(xì)胞突變。常見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸油漆、染料的從業(yè)人員,早期可能出現(xiàn)血小板減少。治療需立即脫離接觸環(huán)境,同時(shí)使用環(huán)磷酰胺片、注射用阿霉素等藥物進(jìn)行化療。
人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒I型等病毒可通過(guò)整合病毒基因激活原癌基因。病毒蛋白如Tax可干擾細(xì)胞周期調(diào)控,誘發(fā)T細(xì)胞白血病。臨床表現(xiàn)包括淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大??共《局委熆蛇x用更昔洛韋注射液,聯(lián)合使用注射用門(mén)冬酰胺酶進(jìn)行化療。
骨髓增生異常綜合征患者造血干細(xì)胞存在克隆性異常,約30%會(huì)進(jìn)展為急性白血病。典型表現(xiàn)為病態(tài)造血伴外周血細(xì)胞減少。治療可選擇地西他濱注射液、注射用阿扎胞苷等去甲基化藥物,必要時(shí)進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
預(yù)防急性白血病應(yīng)注意避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì),減少不必要的放射線暴露。保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花,避免食用腌制食品。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到血液科就診。
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