我國(guó)丙型肝炎流行現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為感染率較低但防控形勢(shì)嚴(yán)峻,慢性感染者基數(shù)較大且診斷治療率不足。丙型肝炎病毒主要通過血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播,高危人群包括既往輸血或使用血制品者、靜脈藥癮者、多性伴侶者等。
我國(guó)丙型肝炎報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)波動(dòng)上升趨勢(shì),近年每年新增報(bào)告病例約20萬例。由于丙型肝炎起病隱匿,約80%急性感染者無明顯癥狀,導(dǎo)致大量感染者未能及時(shí)確診?,F(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)一般人群抗-HCV陽性率約0.6%-1.0%,推算現(xiàn)存HCV感染者約1000萬例。地區(qū)分布上,中部和西部地區(qū)感染率相對(duì)較高,農(nóng)村地區(qū)高于城市。年齡分布以40歲以上人群為主,可能與既往不規(guī)范醫(yī)療操作和篩查意識(shí)不足有關(guān)。
丙型肝炎防控面臨的主要挑戰(zhàn)包括公眾認(rèn)知率低、篩查覆蓋率不足和治療可及性有限。雖然直接抗病毒藥物已納入醫(yī)保,但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力仍有欠缺。部分感染者因經(jīng)濟(jì)因素或擔(dān)心歧視而回避檢測(cè)。靜脈吸毒人群和男男性行為者等高風(fēng)險(xiǎn)群體的干預(yù)措施仍需加強(qiáng)。隨著人口老齡化進(jìn)程,既往感染者的肝硬化和肝癌疾病負(fù)擔(dān)可能進(jìn)一步加重。
建議高危人群主動(dòng)進(jìn)行丙型肝炎抗體篩查,確診感染者應(yīng)盡早接受規(guī)范治療。日常生活中應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品,美容、文身等操作需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格落實(shí)器械消毒和感染控制措施,減少醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)。通過加強(qiáng)公眾健康教育、完善篩查策略和提高治療可及性,我國(guó)有望實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)。
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