我國乙肝現(xiàn)狀呈現(xiàn)高感染率與有效防控并存的局面,病毒攜帶者約7000萬,其中慢性乙肝患者2000萬-3000萬,疫苗接種和抗病毒治療顯著降低了新發(fā)感染和肝硬化肝癌風(fēng)險。
乙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播,我國自1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理后,5歲以下兒童感染率已降至1%以下。成人感染多因未接種疫苗或免疫失敗導(dǎo)致,部分患者因不規(guī)范就醫(yī)操作感染。慢性乙肝患者中約15%-25%可能發(fā)展為肝硬化,肝癌年發(fā)生率約2%-5%。當(dāng)前臨床主要采用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,配合定期肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測。部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)已開展高靈敏度HBV DNA檢測和肝纖維化無創(chuàng)評估技術(shù)。
日常需避免共用剃須刀等個人物品,餐飲行業(yè)工作者應(yīng)做好手部消毒。建議高危人群每6-12個月檢測乙肝兩對半,育齡婦女孕前需篩查乙肝標(biāo)志物。接種疫苗后抗體滴度不足者應(yīng)補種,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后須立即處理并注射免疫球蛋白。慢性患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行停用抗病毒藥物,治療期間忌酒并控制高脂飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,合并肝纖維化者需限制劇烈運動。
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