跑步后腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨應(yīng)力性骨折、跟骨后滑囊炎或跟骨脂肪墊萎縮等原因引起，通常可通過休息、冰敷、拉伸、使用矯形鞋墊或遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是跑步后腳后跟疼最常見的原因之一，可能與跑步姿勢不當(dāng)、足弓結(jié)構(gòu)異常、跑鞋緩沖不足或訓(xùn)練量突然增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時腳跟刺痛，活動后可能減輕但長時間跑步后又加重。治療措施包括充分休息、減少跑量，在疼痛處進(jìn)行冰敷，每日規(guī)律拉伸足底筋膜和小腿后側(cè)肌肉，使用帶有足弓支撐的矯形鞋墊。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用氟比洛芬凝膠貼膏，也可考慮進(jìn)行物理治療。

二、跟腱炎

跟腱炎是由于跟腱反復(fù)承受過度負(fù)荷引起的炎癥，可能與小腿后側(cè)肌群過緊、跑步時蹬地力量過猛、跑鞋后跟過硬或訓(xùn)練場地過硬等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、壓痛，在跑步起步或加速時疼痛明顯。治療關(guān)鍵在于減少或停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動，對跟腱進(jìn)行冰敷，通過離心性提踵等練習(xí)加強(qiáng)跟腱力量與柔韌性，調(diào)整跑步技術(shù)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片或外用酮洛芬凝膠，必要時可進(jìn)行沖擊波治療。

三、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，常見于跑步訓(xùn)練量急劇增加、骨骼負(fù)荷能力不足的跑者，可能與骨密度偏低、營養(yǎng)攝入不足如鈣與維生素D缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟深處持續(xù)性鈍痛，按壓跟骨兩側(cè)時疼痛加劇，休息后緩解不明顯。一旦懷疑應(yīng)力性骨折，必須立即停止跑步，使用拐杖避免患足負(fù)重，并就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。治療通常需要嚴(yán)格的制動休息，保證充足的鈣與維生素D攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等藥物支持骨骼愈合。

四、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是跟腱與跟骨之間滑囊因摩擦、擠壓產(chǎn)生的炎癥，可能與穿不合適的硬質(zhì)跑鞋后跟反復(fù)摩擦、跟骨后上方骨性突起異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方紅腫、發(fā)熱，按壓有波動感，穿鞋時后跟受壓疼痛加劇。處理措施包括更換后跟柔軟、有凹槽的跑鞋，避免直接摩擦患處，對局部進(jìn)行冰敷。若炎癥較重，可遵醫(yī)囑使用口服洛索洛芬鈉片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，少數(shù)頑固病例可能需要醫(yī)生進(jìn)行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素治療。

五、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于中老年跑者或長期進(jìn)行高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動的人群，隨著年齡增長或反復(fù)沖擊，跟骨下方的脂肪墊可能變薄、彈性下降，緩沖作用減弱，通常表現(xiàn)為腳跟正下方彌漫性疼痛，踩在硬地面上時痛感尤為尖銳。這種情況尚無特效藥物，治療以緩解癥狀和保護(hù)為主，可選擇在鞋內(nèi)加裝具有緩沖作用的硅膠后跟墊，減少在水泥地等硬質(zhì)地面上跑步，增加在塑膠跑道或草地等柔軟地面上的訓(xùn)練。加強(qiáng)足底小肌肉的力量訓(xùn)練也有助于改善緩沖功能。

跑步后出現(xiàn)腳后跟疼，首先應(yīng)暫?；驕p少跑步，給予足部充分休息，避免疼痛加重。在疼痛急性期，可每間隔數(shù)小時對疼痛部位冰敷十五分鐘左右，有助于減輕炎癥和腫脹。日常應(yīng)注重跑前動態(tài)熱身與跑后靜態(tài)拉伸，特別是針對小腿三頭肌和足底筋膜的拉伸。選擇合適的跑鞋至關(guān)重要，鞋子應(yīng)提供良好的緩沖、支撐并合腳，可根據(jù)足型考慮使用矯形鞋墊。調(diào)整跑步計(jì)劃，避免突然增加跑量或強(qiáng)度，遵循循序漸進(jìn)的原則。如果經(jīng)過數(shù)日休息和自我護(hù)理后疼痛無明顯緩解，或疼痛劇烈、影響行走，應(yīng)及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛。平時注意均衡營養(yǎng)，保證鈣質(zhì)和維生素D的攝入，維持骨骼健康。