跑步后腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折或足跟脂肪墊萎縮等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是跑步后腳后跟疼痛最常見的原因之一。足底筋膜是足底的一條厚實(shí)韌帶，連接跟骨和腳趾，在跑步時起到吸收沖擊和維持足弓的作用。跑步時，足底筋膜承受反復(fù)的牽拉和沖擊，可能導(dǎo)致其起點(diǎn)處，即跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，出現(xiàn)微小的撕裂和慢性無菌性炎癥。這種情況通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步時腳跟刺痛，活動后稍緩解，但跑步后疼痛加劇。治療措施包括休息、冰敷、拉伸小腿和足底筋膜，使用足弓支撐墊或定制鞋墊，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療。在疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解炎癥和疼痛。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿腓腸肌和跟骨的肌腱發(fā)生的炎癥。跑步時，特別是突然增加跑量、速度或進(jìn)行大量上坡跑時，跟腱承受過度負(fù)荷，可能導(dǎo)致肌腱纖維的微小損傷和退化，引發(fā)疼痛。疼痛通常位于跟腱在跟骨附著點(diǎn)的上方，表現(xiàn)為跑步后或跑步過程中腳跟后方的鈍痛或灼痛，按壓時疼痛明顯，可能伴有局部腫脹。治療關(guān)鍵在于減少跑量、調(diào)整跑步姿勢、避免坡道訓(xùn)練，并進(jìn)行離心性小腿肌肉力量訓(xùn)練以強(qiáng)化跟腱。急性期可進(jìn)行冰敷。若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)，醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，或進(jìn)行沖擊波治療等物理治療。

三、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是位于跟骨后方與跟腱之間的滑囊因反復(fù)摩擦或壓力刺激而產(chǎn)生的炎癥。跑步時，如果鞋幫過硬或過緊，持續(xù)摩擦跟骨后凸起部位，就可能刺激滑囊，導(dǎo)致其充血、水腫和疼痛。疼痛點(diǎn)集中在腳跟后方，按壓時疼痛加劇，可能看到局部皮膚發(fā)紅、輕微腫脹。更換鞋幫柔軟、合腳的跑鞋是首要措施。減少跑步強(qiáng)度，避免對局部的持續(xù)壓迫。急性炎癥期可進(jìn)行冰敷。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用外用抗炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重時可能需要醫(yī)生進(jìn)行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素治療。

四、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種過度使用性損傷，由于跑步訓(xùn)練強(qiáng)度或頻率突然增加，導(dǎo)致跟骨骨骼承受的應(yīng)力超過其自我修復(fù)能力，從而產(chǎn)生微小的骨裂。這種情況在跑步新手、訓(xùn)練量激增或骨骼密度偏低的人群中更易發(fā)生。疼痛表現(xiàn)為腳跟深處持續(xù)性的鈍痛，跑步時加劇，休息時減輕但不會完全消失，按壓跟骨兩側(cè)可能引發(fā)劇痛。一旦懷疑應(yīng)力性骨折，必須立即停止跑步，并就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查確診。治療的核心是嚴(yán)格制動休息，通常需要數(shù)周甚至數(shù)月的時間讓骨骼愈合，期間可能需要使用拐杖或保護(hù)靴來避免負(fù)重?；謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，如鈣劑和維生素D，并逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。

五、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見于中老年跑者或長期進(jìn)行高強(qiáng)度跑步訓(xùn)練的人群。足跟下方的脂肪墊具有重要的緩沖作用，隨著年齡增長或長期沖擊，脂肪墊可能變薄、彈性下降，緩沖能力減弱，導(dǎo)致跟骨直接承受更多沖擊力而引起疼痛。疼痛通常位于腳跟正下方，是一種彌漫性的酸痛感，赤腳在硬地上行走或跑步時尤為明顯。改善措施包括選擇緩沖性能好的跑鞋，或在鞋內(nèi)增加帶有凝膠或硅膠墊的足跟杯，以提供額外緩沖。避免在堅硬路面上跑步?？梢赃M(jìn)行足底肌肉的強(qiáng)化訓(xùn)練，但此情況通常無法完全逆轉(zhuǎn)，管理重點(diǎn)在于減輕癥狀和防止進(jìn)一步磨損。

跑步后出現(xiàn)腳后跟疼，首先應(yīng)暫停跑步，給予足部充分休息，并在疼痛發(fā)生的48小時內(nèi)進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，以減輕炎癥和腫脹。仔細(xì)審視自己的跑鞋是否合腳、緩沖是否足夠，并考慮更換。日?？梢赃M(jìn)行小腿三頭肌和足底筋膜的拉伸，例如靠墻拉伸小腿、用腳趾抓毛巾等，以增強(qiáng)柔韌性。跑步訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免短時間內(nèi)大幅增加跑量或強(qiáng)度。如果疼痛在休息數(shù)日后仍無緩解，或伴有劇烈刺痛、無法承重等情況，應(yīng)及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，以免延誤治療。在康復(fù)期間，可以嘗試游泳、騎自行車等對足跟沖擊小的交叉訓(xùn)練來維持體能。