跑步腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨應(yīng)力性骨折、跟骨后滑囊炎等原因有關(guān)。
足底筋膜炎是跑步后腳后跟疼痛最常見的原因之一。足底筋膜是一條連接腳跟骨與腳趾的厚韌帶,跑步時反復(fù)的牽拉和沖擊可能導致其發(fā)生微小撕裂和炎癥。疼痛通常在晨起下地第一步或休息后開始行走時最為劇烈,活動后可能稍緩解,但長時間跑步后會再次加重。治療措施包括充分休息、冰敷疼痛部位、進行足底筋膜和小腿后側(cè)肌肉的拉伸鍛煉。疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎是指連接小腿腓腸肌和跟骨的肌腱發(fā)生炎癥。跑步時突然增加訓練強度、頻率或距離,穿著不合適的跑鞋,都可能過度使用跟腱導致?lián)p傷。疼痛位于腳跟后方,按壓時痛感明顯,早晨或開始活動時感覺僵硬。治療關(guān)鍵在于減少跑量、調(diào)整跑姿,并進行離心性小腿肌肉力量訓練以強化跟腱。急性期可冰敷,疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物,或進行物理治療。
跟骨脂肪墊是位于腳跟皮膚與跟骨之間的一層彈性脂肪組織,起到緩沖減震的作用。跑步時,尤其是硬地跑步或落地沖擊力過大,可能導致脂肪墊受壓、萎縮或發(fā)生炎癥,失去緩沖功能。疼痛位于腳跟正下方,是一種深部的鈍痛,踩在硬物上時加劇。治療以休息和減少沖擊為主,可選擇有良好緩沖功能的跑鞋,或在鞋內(nèi)使用硅膠跟骨墊分散壓力。避免在堅硬地面上跑步。
跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷,常見于跑步訓練量急劇增加的跑者。骨骼因反復(fù)承受超過其修復(fù)能力的負荷,出現(xiàn)微小裂縫。疼痛在跑步初期可能不明顯,但隨著跑步持續(xù)會逐漸加劇,變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛,按壓腳跟特定點有尖銳痛感。這種情況必須立即停止跑步,嚴格休息制動,通常需要數(shù)周的恢復(fù)期。確診需依靠影像學檢查,治療上可能需使用支具或石膏固定。
跟骨后滑囊炎是位于跟腱與跟骨之間的滑囊因摩擦、擠壓而產(chǎn)生的炎癥。常與跟腱炎同時發(fā)生,也可能因跑鞋后幫過硬、過緊,反復(fù)摩擦腳跟后部導致。疼痛和腫脹集中在腳跟后方,穿鞋時尤其感覺不適。治療需更換后幫柔軟、合腳的跑鞋,避免對患處的直接壓迫??蛇M行冰敷,若炎癥明顯,可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素或口服非甾體抗炎藥如美洛昔康片。
出現(xiàn)跑步腳后跟疼,首先應(yīng)暫停跑步,給予足部充分休息,避免加重損傷。急性期可對疼痛部位進行冰敷,每次15-20分鐘,每日數(shù)次。選擇緩沖性能好、支撐穩(wěn)定的專業(yè)跑鞋至關(guān)重要,必要時可使用專業(yè)的運動鞋墊。日常應(yīng)加強小腿三頭肌、足底筋膜及足部小肌肉的力量與柔韌性訓練,例如提踵、用腳趾抓毛巾等。跑步前做好充分熱身,跑步后認真拉伸。如果疼痛在休息數(shù)日后無緩解,或伴有劇烈腫痛、無法承重等情況,應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診,通過專業(yè)檢查明確診斷,以免延誤治療。調(diào)整跑步計劃,遵循循序漸進原則,避免短時間內(nèi)大幅增加跑量或強度,是預(yù)防此類損傷的根本。
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