胰島素能降低血糖主要通過促進(jìn)葡萄糖利用、抑制肝糖原分解、減少糖異生等機(jī)制實(shí)現(xiàn)。胰島素是胰腺β細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素,其降糖作用與靶器官受體結(jié)合后激活信號(hào)通路有關(guān)。
胰島素與肌肉、脂肪細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合后,促使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT4向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移,加速細(xì)胞對(duì)血液中葡萄糖的攝取。骨骼肌和脂肪組織在胰島素作用下可儲(chǔ)存大量葡萄糖,直接降低循環(huán)血糖濃度。
胰島素通過抑制肝臟糖原磷酸化酶活性,減少肝糖原分解為葡萄糖的過程。同時(shí)激活糖原合成酶,促進(jìn)肝臟將血糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存,該作用可降低空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平。
胰島素能抑制肝臟糖異生關(guān)鍵酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性,減少氨基酸、乳酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過程。該機(jī)制可防止餐后血糖反彈升高。
胰島素通過激活乙酰輔酶A羧化酶等脂質(zhì)合成酶,將過剩的葡萄糖轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲(chǔ)存于脂肪組織。該過程消耗大量血糖,同時(shí)減少游離脂肪酸對(duì)胰島素抵抗的影響。
胰島素通過旁分泌作用直接抑制胰腺α細(xì)胞分泌胰高血糖素,減少后者對(duì)肝糖原分解和糖異生的促進(jìn)作用,形成負(fù)反饋調(diào)節(jié)環(huán)路維持血糖穩(wěn)定。
對(duì)于存在胰島素抵抗或分泌不足的人群,建議通過規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,選擇低升糖指數(shù)食物控制餐后血糖波動(dòng),避免高脂飲食加重β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胰島功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)行干預(yù)。
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