胰島素通過促進(jìn)葡萄糖攝取、抑制肝糖原分解及減少糖異生等多途徑降低血糖。其作用機(jī)理主要涉及促進(jìn)靶細(xì)胞攝取葡萄糖、抑制肝糖原分解、減少糖異生、促進(jìn)糖原合成、抑制脂肪分解等環(huán)節(jié)。
胰島素與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合后,激活下游信號(hào)通路,促使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移,增加肌肉和脂肪組織對(duì)血液中葡萄糖的攝取能力。這一過程能快速降低循環(huán)血糖濃度,是胰島素降糖的核心機(jī)制。
胰島素通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)糖原磷酸化酶的活性,減少肝糖原分解為葡萄糖-6-磷酸的過程,從而阻斷肝臟向血液中釋放游離葡萄糖。該作用在空腹?fàn)顟B(tài)下尤為關(guān)鍵,可防止血糖異常升高。
胰島素能下調(diào)磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶等關(guān)鍵酶的表達(dá),抑制肝臟將氨基酸、乳酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的糖異生途徑。這一機(jī)制在長期饑餓或糖尿病狀態(tài)下對(duì)血糖調(diào)控具有重要意義。
胰島素激活糖原合酶,促使肝細(xì)胞和肌細(xì)胞將葡萄糖聚合為糖原儲(chǔ)存。每合成1分子糖原可消耗多個(gè)葡萄糖單位,該過程能持續(xù)降低血糖水平,并為機(jī)體儲(chǔ)備快速供能物質(zhì)。
胰島素通過降低脂肪細(xì)胞內(nèi)激素敏感性脂肪酶的活性,減少甘油三酯分解為游離脂肪酸。間接減少肝臟利用脂肪酸生成酮體的過程,避免酮體過量導(dǎo)致的酸性環(huán)境干擾葡萄糖代謝。
對(duì)于需要維持血糖平衡的人群,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律監(jiān)測血糖,合理安排富含膳食纖維的全谷物、蔬菜水果等低升糖指數(shù)食物,避免單次大量攝入精制碳水化合物。同時(shí)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,可增強(qiáng)胰島素敏感性。若出現(xiàn)多飲多尿、乏力等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胰島功能。
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