腦?;颊卟蛔鲋Ъ芡ǔEc血管條件不適合、病變位置特殊或存在手術(shù)禁忌證有關(guān)。腦梗治療方式主要有藥物治療、血管內(nèi)取栓、支架置入術(shù)等,需根據(jù)個(gè)體情況選擇。
支架置入術(shù)需要滿(mǎn)足特定血管解剖條件,如血管狹窄程度超過(guò)70%且存在血流動(dòng)力學(xué)障礙。部分患者血管迂曲、鈣化嚴(yán)重或病變位于遠(yuǎn)端細(xì)小分支,會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。急性期腦梗患者可能因腦水腫嚴(yán)重或出血傾向被列為手術(shù)禁忌。部分患者通過(guò)藥物保守治療即可穩(wěn)定斑塊、改善側(cè)支循環(huán),無(wú)須介入干預(yù)。高齡、合并多系統(tǒng)疾病患者手術(shù)耐受性差,醫(yī)生可能優(yōu)先選擇非手術(shù)治療方案。
部分后循環(huán)梗死患者因腦干功能不穩(wěn)定,麻醉風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高不宜手術(shù)。存在活動(dòng)性出血疾病或近期重大手術(shù)史的患者需暫緩支架治療。血管閉塞時(shí)間超過(guò)6小時(shí)且已建立側(cè)支循環(huán)者,支架再通可能誘發(fā)缺血再灌注損傷。少數(shù)彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化患者,支架難以覆蓋全部病變血管段。某些特殊類(lèi)型腦梗如動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的梗死,通常優(yōu)先選擇抗凝而非支架治療。
腦?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。飲食上限制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。康復(fù)期在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查頭顱CT或MRI。
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