腸梗阻易患人群主要包括腹部手術(shù)史患者、長(zhǎng)期便秘者、腸道腫瘤患者、腹膜炎病史者以及飲食結(jié)構(gòu)不合理者。腸梗阻是腸道內(nèi)容物通過障礙引發(fā)的急癥,與多種生理病理因素相關(guān)。
既往接受過腹部手術(shù)者易發(fā)生粘連性腸梗阻,手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管與腹膜粘連形成纖維帶。這類患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐,腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。需通過腹部CT或X線立位平片確診,輕度粘連可嘗試胃腸減壓聯(lián)合禁食,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)。
慢性便秘人群糞便長(zhǎng)期堆積可能形成糞石阻塞腸腔,常見于老年人和臥床患者。典型表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣排便,腹部可觸及條索狀包塊。可通過開塞露灌腸或口服乳果糖口服溶液緩解,頑固性糞石梗阻需在腸鏡下進(jìn)行碎石處理。
結(jié)腸癌、直腸癌等占位性病變可直接阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊,多見于中老年群體。常伴隨便血、體重下降等報(bào)警癥狀,確診需依賴腸鏡活檢。早期可行根治性切除術(shù),晚期腫瘤梗阻可放置腸道支架或造瘺緩解癥狀。
既往化膿性或結(jié)核性腹膜炎患者,腹膜炎癥修復(fù)過程中易形成廣泛腸粘連。這類患者腹痛呈持續(xù)性加重,可能出現(xiàn)板狀腹等腹膜刺激征。需急診手術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食可能增加腸梗阻風(fēng)險(xiǎn),尤其是有吞食柿子、黑棗習(xí)慣者,其鞣酸成分易與胃酸結(jié)合形成胃石。此類患者建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),急性發(fā)作時(shí)可服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散促進(jìn)排泄。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入不少于25克膳食纖維,適量補(bǔ)充水分。腹部術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng),避免暴飲暴食或空腹進(jìn)食大量鞣酸含量高的食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),腸梗阻延誤治療可能引發(fā)腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。高危人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腸道病變。
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