腸梗阻的治療方法主要有胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過插入胃管或腸管,抽吸胃腸道內(nèi)的氣體和液體,減輕腸腔壓力,緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓有助于改善腸道血液循環(huán),為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時(shí)需注意保持管道通暢,定期觀察引流液性狀和量。
藥物治療包括解痙止痛、抗生素應(yīng)用和促進(jìn)腸蠕動三類。山莨菪堿注射液可緩解腸道痙攣性疼痛;頭孢曲松鈉注射液用于預(yù)防或治療腸道感染;甲氧氯普胺注射液能促進(jìn)胃腸蠕動。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免掩蓋病情或加重腸梗阻。
液體復(fù)蘇通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。腸梗阻患者因嘔吐和腸腔積液易出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒等情況。補(bǔ)液方案需根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果調(diào)整,同時(shí)監(jiān)測尿量和中心靜脈壓,防止液體過量。
手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者。腸粘連松解術(shù)可分離粘連腸管;腸切除吻合術(shù)用于壞死腸段切除。術(shù)前需充分評估患者心肺功能,術(shù)后注意觀察吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
中醫(yī)采用大承氣湯等方劑通里攻下,配合針灸足三里、天樞等穴位促進(jìn)腸蠕動。適用于單純性腸梗阻的輔助治療,需在西醫(yī)監(jiān)測下進(jìn)行?;謴?fù)期可服用健脾和胃中藥調(diào)理胃腸功能,但禁用于絞窄性腸梗阻。
腸梗阻患者治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到普食,避免食用產(chǎn)氣、難消化食物??祻?fù)期應(yīng)適度活動預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā),觀察排便情況,定期復(fù)查腹部影像學(xué)。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期便秘者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用緩瀉劑。
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