低血糖可通過觀察癥狀、血糖儀檢測、飲食反應(yīng)測試等方法自測。主要有觀察饑餓感與冷汗、使用便攜式血糖儀、進(jìn)食含糖食物后癥狀緩解、記錄發(fā)作時(shí)間規(guī)律、結(jié)合用藥情況判斷等方法。
低血糖早期常出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗等交感神經(jīng)興奮癥狀,伴隨強(qiáng)烈饑餓感。部分患者可能出現(xiàn)注意力不集中、視物模糊等腦功能下降表現(xiàn)。典型癥狀多在空腹或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn),進(jìn)食后15分鐘內(nèi)可緩解。夜間低血糖可能表現(xiàn)為噩夢、晨起頭痛。
使用指尖采血式血糖儀可快速獲取血糖數(shù)值。測量前需清潔手指,避免酒精殘留影響結(jié)果。血糖低于3.9mmol/L即為低血糖,但糖尿病患者可能出現(xiàn)癥狀時(shí)血糖值更高。建議記錄測量時(shí)間與進(jìn)食情況,連續(xù)監(jiān)測3天以上更準(zhǔn)確。
出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)立即進(jìn)食15-20克葡萄糖片或含糖飲料。若癥狀在15分鐘內(nèi)緩解則支持低血糖診斷。測試后需正常進(jìn)餐防止反彈。該方法不適用于糖尿病高血糖危象患者。
記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、前驅(qū)活動(dòng)及飲食情況。晨起空腹發(fā)作多與夜間胰島素作用相關(guān),餐前發(fā)作常見于藥物過量,餐后晚期發(fā)作需警惕胰島素瘤。連續(xù)記錄有助于區(qū)分心因性假性低血糖。
使用胰島素或磺脲類降糖藥者需重點(diǎn)排查。核對用藥時(shí)間與劑量,注意合并腎功能不全時(shí)藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。非糖尿病患者需排除飲酒、減肥節(jié)食、垂體功能減退等誘因。
建議自測發(fā)現(xiàn)低血糖后及時(shí)就醫(yī)明確病因,糖尿病患者應(yīng)調(diào)整治療方案。日常需規(guī)律進(jìn)食,隨身攜帶糖果,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血糖,學(xué)習(xí)識別早期癥狀,嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者需佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備。注意某些降壓藥、抗生素可能誘發(fā)低血糖,用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。
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