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角膜軟化癥是什么

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角膜軟化癥是一種因維生素A缺乏導(dǎo)致的角膜病變，主要表現(xiàn)為夜盲、結(jié)膜干燥、角膜混濁甚至穿孔。該病多見于營養(yǎng)不良的嬰幼兒或吸收障礙患者，可分為夜盲期、干燥期、軟化期三個階段。

1、夜盲期表現(xiàn)

早期典型癥狀為暗適應(yīng)能力下降，患者在光線昏暗環(huán)境下視物模糊。這與視網(wǎng)膜桿狀細胞中視紫紅質(zhì)合成不足有關(guān)，可能伴隨眼部干澀感。此階段通過血清維生素A檢測可確診，及時補充維生素A軟膠囊或魚肝油可逆轉(zhuǎn)癥狀。

2、干燥期特征

病情進展后出現(xiàn)結(jié)膜干燥斑，表現(xiàn)為瞼裂區(qū)結(jié)膜表面銀灰色泡沫狀斑塊。角膜光澤度降低，角膜知覺減退，可能伴有畏光流淚。需使用人工淚液凝膠聯(lián)合維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠治療，同時加強動物肝臟等食物補充。

3、軟化期病變

角膜基質(zhì)溶解壞死形成潰瘍灶，嚴重時發(fā)生角膜穿孔。典型體征為角膜呈灰白色融解灶，前房變淺或消失。需緊急使用維生素A注射液，局部應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，必要時行角膜移植術(shù)。

4、高危人群

早產(chǎn)兒、慢性腹瀉患者、嚴格素食者及胰腺功能不全者易發(fā)病。這類人群需定期檢測血清視黃醇水平，哺乳期婦女應(yīng)每日攝入800微克維生素A，可預(yù)防性服用維生素AD滴劑。

5、并發(fā)癥防控

晚期可能繼發(fā)角膜葡萄腫、眼內(nèi)炎或眼球萎縮。對已出現(xiàn)角膜穿孔者，需使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥，必要時行眼內(nèi)容物剜除術(shù)?？祻?fù)期需持續(xù)補充維生素A膠丸至少3個月。

預(yù)防角膜軟化癥需保證每日維生素A攝入量，成人推薦700-900微克視黃醇當量。多食用胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜時需配合油脂烹調(diào)以提高吸收率。嬰幼兒應(yīng)按計劃補充維生素AD制劑，出現(xiàn)夜間視力下降或眼瞼痙攣時應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間避免強光刺激，保持眼部清潔，定期復(fù)查角膜上皮修復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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