腳跟疼痛建議掛骨科或足踝外科，可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的科室。腳跟疼痛常見(jiàn)于足底筋膜炎，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、X光或超聲檢查確診，治療包括體外沖擊波、跟骨墊或局部封閉注射。若伴隨跟骨骨刺，X光可見(jiàn)骨質(zhì)增生，需結(jié)合癥狀判斷是否需手術(shù)切除。
2、足踝外科
足踝外科專攻足部復(fù)雜病變，適合反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效的腳跟痛。跟腱炎患者常出現(xiàn)跟腱腫脹、按壓痛，跑步或跳躍后加重，可通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度。?？瓶赡芙ㄗh定制矯形器、離心訓(xùn)練或微創(chuàng)清理術(shù)。對(duì)于跟骨滑囊炎導(dǎo)致的足跟后方紅腫，可能需穿刺抽液或糖皮質(zhì)激素注射。
3、風(fēng)濕免疫科
若疼痛伴晨僵、多關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)作，需排查強(qiáng)直性脊柱炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病。血清HLA-B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)有助于鑒別。此類疾病需長(zhǎng)期抗炎治療，如塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
慢性腳跟疼痛患者可接受康復(fù)評(píng)估，通過(guò)超聲波、牽拉訓(xùn)練改善軟組織彈性。體外沖擊波治療對(duì)頑固性足底筋膜炎有效率較高，通常需3-5次療程。定制生物力學(xué)鞋墊能糾正異常受力，減輕跟骨壓力。
5、內(nèi)分泌科
糖尿病患者出現(xiàn)無(wú)誘因足跟痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病，該病與神經(jīng)病變相關(guān)，可能表現(xiàn)為足部畸形伴感覺(jué)異常。需完善神經(jīng)電生理檢查，嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，肥胖者需減重以降低足部負(fù)荷。急性期可冰敷疼痛部位，每次15分鐘。居家可進(jìn)行足底筋膜拉伸：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉，保持30秒重復(fù)5次。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時(shí)復(fù)查排除腫瘤或感染等嚴(yán)重病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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