痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,每日飲水保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。
急性期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片控制炎癥反應(yīng)。緩解期常用苯溴馬隆片、別嘌醇片抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄。碳酸氫鈉片可堿化尿液防止尿酸鹽沉積,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測肝腎功能。
急性發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冰敷,每次15-20分鐘緩解腫痛。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。
濕熱痹阻型可用四妙丸加減方清熱利濕,痰瘀阻滯型適合身痛逐瘀湯活血化瘀。外治法可用金黃散外敷或中藥熏洗,針灸選取足三里、三陰交等穴位調(diào)節(jié)代謝。需由中醫(yī)師辨證施治,配合飲食控制效果更佳。
對于巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)血管或?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能清理尿酸鹽結(jié)晶并修復(fù)受損軟骨,嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,每日記錄飲食和癥狀變化,定期監(jiān)測血尿酸水平保持在300微摩爾每升以下。保持適度運(yùn)動控制體重,避免關(guān)節(jié)受涼和過度疲勞。發(fā)作期應(yīng)臥床休息抬高患肢,選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查評估尿酸結(jié)晶沉積情況,合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步治療。
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