痛風可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物因素等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、手術治療等方式治療。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,與體內嘌呤代謝酶基因缺陷有關。這類患者通常表現(xiàn)為尿酸生成過多或排泄減少。治療需長期控制尿酸水平,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,并定期監(jiān)測血尿酸值。
長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致尿酸生成增加。典型癥狀為夜間突發(fā)關節(jié)劇痛,常見于第一跖趾關節(jié)。急性期可選用秋水仙堿片緩解疼痛,緩解期需嚴格低嘌呤飲食,限制飲酒。
肥胖人群脂肪組織增多會促進尿酸合成并抑制排泄,BMI超過28者痛風發(fā)作風險顯著增高。常伴隨代謝綜合征表現(xiàn),如高血壓、高血脂等。建議通過有氧運動減輕體重,配合別嘌醇片等降尿酸藥物。
慢性腎臟病患者尿酸排泄功能下降,易引發(fā)繼發(fā)性痛風。多伴有下肢水腫、尿量減少等癥狀。需治療原發(fā)病,謹慎使用丙磺舒片等促尿酸排泄藥,必要時進行血液凈化治療。
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。長期服用環(huán)孢素軟膠囊、呋塞米片等藥物者需定期檢測尿酸。若誘發(fā)痛風發(fā)作應及時調整用藥方案,可替換為氯沙坦鉀片等對尿酸影響較小的藥物。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。急性期應臥床休息并抬高患肢,緩解期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。烹飪方式以蒸煮為主,限制醬油、味精等含鈉調味品,多食用櫻桃、芹菜等有助于降低尿酸的食物。建立規(guī)律作息習慣,每3-6個月復查尿酸及腎功能指標。
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