胰島素的不良反應主要有低血糖、體重增加、過敏反應、注射部位反應、胰島素抵抗等。使用胰島素需嚴格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測血糖變化。
低血糖是胰島素最常見的不良反應,通常表現(xiàn)為心悸、出汗、顫抖、饑餓感等癥狀。可能與胰島素劑量過大、進食過少或運動過量有關。輕度低血糖可通過進食含糖食物緩解,嚴重時需靜脈注射葡萄糖。建議患者隨身攜帶糖果或葡萄糖片,并規(guī)律監(jiān)測血糖。
胰島素促進葡萄糖利用和脂肪合成,長期使用可能導致體重增加。體重增加會加重胰島素抵抗,形成惡性循環(huán)??赏ㄟ^調整飲食結構、增加運動量控制體重,必要時在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用二甲雙胍等藥物。
少數(shù)患者對胰島素制劑中的成分過敏,表現(xiàn)為注射部位紅腫瘙癢,嚴重者可出現(xiàn)全身蕁麻疹或過敏性休克。動物源性胰島素過敏概率較高,可更換為人胰島素或胰島素類似物。發(fā)生過敏時應立即停藥并就醫(yī)。
長期注射胰島素可能引起注射部位脂肪增生或萎縮,表現(xiàn)為皮膚凹陷或硬結。與未輪換注射部位、針頭重復使用有關。建議每次注射間隔1厘米以上,定期更換注射部位,使用一次性針頭。
長期大劑量使用胰島素可能導致機體敏感性下降,需不斷增加劑量才能維持血糖穩(wěn)定。與肥胖、感染、應激等因素有關??赏ㄟ^減重、控制飲食、聯(lián)合口服降糖藥改善,必要時調整胰島素治療方案。
使用胰島素期間應保持規(guī)律作息,避免飲酒和空腹運動,注意監(jiān)測夜間血糖。注射前檢查藥液有無渾濁,注射后觀察局部反應。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等嚴重不良反應時需立即就醫(yī)。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能,根據(jù)血糖變化及時調整治療方案。合理搭配膳食纖維和優(yōu)質蛋白,有助于平穩(wěn)控制血糖。
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