滑膜積液可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解?;しe液指關(guān)節(jié)滑膜層血管通透性增加,導(dǎo)致滑液分泌過多或吸收減少,使關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體異常積聚。
關(guān)節(jié)受到直接撞擊、扭傷或過度使用可能導(dǎo)致滑膜組織損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;っ?xì)血管擴(kuò)張充血,血漿滲出增多,形成關(guān)節(jié)腫脹和積液?;颊叱0橛嘘P(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。輕微外傷可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)、冷敷緩解;反復(fù)損傷需避免過度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)佩戴護(hù)具。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生炎癥,導(dǎo)致滑液分泌失衡。多見于老年人群或長期負(fù)重關(guān)節(jié),表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重、減少爬樓等負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等延緩軟骨退化藥物。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,引起慢性增生性滑膜炎,滑膜血管翳形成并釋放炎性介質(zhì)。特點(diǎn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需規(guī)范使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔可引起化膿性滑膜炎,滑膜血管劇烈滲出膿性液體。患者出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等全身癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。確診后需立即住院,靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜組織引發(fā)急性炎癥反應(yīng),滑膜充血水腫并滲出大量炎性液體。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測(cè)結(jié)果超標(biāo)。急性期需抬高患肢,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片降尿酸,日常需低嘌呤飲食。
滑膜積液患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)。急性期應(yīng)減少活動(dòng)量,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,控制高糖高脂食物攝入。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲明確積液量變化。
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