滑膜積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式促進吸收?;しe液通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或繃帶固定患肢。過度活動會刺激滑膜分泌更多液體,適當制動能降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,促進積液回吸收。膝關(guān)節(jié)積液時可抬高患肢,踝關(guān)節(jié)積液建議臥床時墊高腳部。
外傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,能收縮血管減少滲出。慢性期改用熱敷,用40℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次,有助于擴張血管加速淋巴回流。結(jié)核性或感染性積液禁用熱敷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應。嚴重腫脹可短期口服地塞米松片,感染性積液需用頭孢克洛分散片等抗生素。痛風急性發(fā)作時用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
適用于積液量超過50毫升或伴有關(guān)節(jié)明顯脹痛的情況。在無菌條件下用注射器抽出關(guān)節(jié)液,同時可注射醋酸潑尼松龍注射液。抽液后需加壓包扎,術(shù)后24小時內(nèi)避免沾水,防止感染。
反復發(fā)作的慢性滑膜炎可采用玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,嚴重病例可用復方倍他米松注射液抑制滑膜增生。注射后保持關(guān)節(jié)制動48小時,每月注射不超過1次,每年不超過3-4次。
日常應避免關(guān)節(jié)過度負重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入富含維生素C的柑橘類水果。急性期過后可進行直腿抬高、踝泵運動等康復訓練,逐步恢復關(guān)節(jié)活動度。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,需及時復查排除感染可能。
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