治療肌腱炎的方法主要有休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具或繃帶固定患處。手指肌腱炎可采用鋁制夾板保持伸直位,跟腱炎建議穿足跟墊高的鞋子。制動時間通常需要2-4周,期間可進行無痛范圍內(nèi)的輕柔關(guān)節(jié)活動,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
急性損傷48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,能有效減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。慢性期或48小時后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾每日3次,每次20分鐘,促進局部血液循環(huán)。超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)冷熱交替治療對頑固性肌腱炎效果顯著。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重病例可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。中藥方面可選擇活血止痛膠囊或雪山金羅漢止痛涂膜劑,需注意藥物過敏史。
沖擊波治療能促進肌腱微血管再生,通常每周1次連續(xù)3-5次。超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療對鈣化性肌腱炎有效率較高。此外還可選擇低頻脈沖電刺激、激光照射等物理因子治療,配合漸進式離心訓(xùn)練效果更佳。
保守治療6個月無效的頑固性肌腱炎可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱清理術(shù),術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。跟腱炎可選擇微創(chuàng)跟腱延長術(shù),術(shù)后6周內(nèi)保持非負(fù)重狀態(tài)。開放性手術(shù)適用于合并嚴(yán)重肌腱斷裂的病例,需嚴(yán)格預(yù)防術(shù)后感染。
肌腱炎康復(fù)期間應(yīng)保持適度活動,避免突然增加運動強度。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身拉伸。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制高嘌呤食物攝入。穿著合適的運動鞋并使用專業(yè)護具,長期使用電腦者需調(diào)整桌椅高度和鍵盤位置。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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