長期臥床1-3個月可能出現(xiàn)肌肉萎縮,具體時間與年齡、營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
肌肉萎縮的發(fā)生時間存在個體差異。健康成年人臥床1個月后可能開始出現(xiàn)肌力下降,2個月后肌肉體積明顯減少。老年人或慢性病患者因代謝率降低,臥床2周即可觀察到肌纖維變細(xì)。脊髓損傷患者因神經(jīng)支配中斷,1個月內(nèi)肌肉萎縮進(jìn)展更快。營養(yǎng)不良會加速蛋白質(zhì)分解,縮短肌肉萎縮出現(xiàn)的時間。存在感染、腫瘤等消耗性疾病時,肌肉萎縮可能早于1個月發(fā)生。
預(yù)防肌肉萎縮需結(jié)合主動與被動康復(fù)訓(xùn)練,每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和等長收縮運動,使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,條件允許時盡早開始床旁坐立訓(xùn)練。保證每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,補充維生素D和鈣劑,監(jiān)測血清前白蛋白水平。對于長期臥床者,建議使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓,每2小時協(xié)助翻身一次避免壓瘡,定期評估肌力變化,必要時在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用神經(jīng)肌肉電刺激儀。
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