心臟二尖瓣反流的嚴(yán)重程度需結(jié)合反流量和癥狀綜合判斷。輕度反流可能無明顯危害,中重度反流可能引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。
心臟二尖瓣反流是指心臟收縮時(shí)二尖瓣無法完全閉合,導(dǎo)致血液從左心室逆流至左心房。輕度反流常見于健康人群,可能與瓣膜生理性老化或輕微損傷有關(guān),通常無特殊癥狀,定期隨訪觀察即可。中重度反流多由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎或退行性瓣膜病變引起,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),需通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流程度,并考慮藥物控制或手術(shù)修復(fù)。
極少數(shù)情況下,急性重度二尖瓣反流可由腱索斷裂或心肌梗死導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫和心源性休克,屬于急危重癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。長(zhǎng)期未控制的重度反流可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)等繼發(fā)損害,增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
確診二尖瓣反流后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓和體重,限制鈉鹽攝入以減少心臟負(fù)荷。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)胸悶、乏力加重等癥狀時(shí)及時(shí)就診。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療,中重度反流患者可考慮經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
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