二尖瓣反流的嚴重程度需根據反流量和心臟功能綜合判斷,輕度反流通常無需特殊治療,中重度反流可能引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。
輕度二尖瓣反流患者可能長期無明顯癥狀,心臟功能代償良好,日?;顒硬皇芟?,僅需定期超聲心動圖隨訪。這類情況多由退行性瓣膜改變或生理性結構變異引起,無須藥物干預,但需避免劇烈運動和感染性心內膜炎風險因素。
中重度反流會導致左心室容量負荷增加,逐漸出現活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰表現。長期未治療可能引起肺動脈高壓、心房顫動等并發(fā)癥。病因包括風濕性心臟病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂等,需通過心臟彩超明確反流機制,必要時行二尖瓣修復或置換手術。
二尖瓣反流患者應限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免加重心臟負荷;保持適度有氧運動如步行、游泳,但避免競技性運動;定期監(jiān)測體重變化,短期內體重增加超過2公斤需警惕體液潴留;預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗;合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療。出現新發(fā)心悸、氣促加重或下肢水腫時應及時心內科就診。
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