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二尖瓣反流是怎么得的

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二尖瓣反流可能由先天性發(fā)育異常、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血、退行性病變等原因引起。二尖瓣反流可通過藥物治療、手術修復等方式干預，建議出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者出生時存在二尖瓣瓣葉過短、腱索過長等結(jié)構(gòu)缺陷，導致瓣膜關閉不全。這類患者可能在青少年期出現(xiàn)活動后氣促，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。超聲心動圖是確診的主要手段，輕度反流無須治療，中重度需考慮瓣膜修復術。

2、風濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應可導致二尖瓣瓣葉增厚粘連，多見于青壯年?；颊叱０橛杏巫咝躁P節(jié)疼痛病史，超聲顯示瓣膜鈣化伴反流。急性期需用青霉素治療感染，慢性期可選用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心衰。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌通過血液播散侵襲瓣膜，造成瓣膜穿孔或腱索斷裂?；颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點等感染征象，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重瓣膜損毀需行二尖瓣置換術。

4、心肌缺血

冠狀動脈供血不足導致乳頭肌功能失調(diào)，常見于急性心肌梗死患者。心電圖顯示ST段抬高，冠脈造影可明確病變。需服用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片改善血流，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

5、退行性病變

老年患者瓣膜黏液樣變性使瓣葉脫垂，通常進展緩慢。超聲可見瓣葉冗余擺動，多數(shù)患者僅需定期隨訪。若反流量超過40毫升，可考慮使用酒石酸美托洛爾片延緩進展，必要時實施二尖瓣成形術。

二尖瓣反流患者應避免劇烈運動，每日監(jiān)測體重變化預防心衰，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。建議每3-6個月復查超聲心動圖評估病情進展，術后患者需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風險，出現(xiàn)發(fā)熱或心悸加重時需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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