前置胎盤剖宮產(chǎn)存在一定危險性,可能引發(fā)產(chǎn)后出血、子宮切除等并發(fā)癥,但通過規(guī)范產(chǎn)檢和手術預案可降低風險。
前置胎盤孕婦在剖宮產(chǎn)術中易發(fā)生胎盤剝離面大出血,主要因胎盤附著于子宮下段,該區(qū)域肌纖維收縮力差,血竇開放后難以自然閉合。術中可能需采用宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎等止血措施,嚴重時需切除子宮。部分完全性前置胎盤合并胎盤植入病例,術中大出血風險顯著增加,需提前備足血制品并組建多學科團隊。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血等危急情況,與胎盤異常附著導致的血管異常開放有關。這類情況需立即啟動急救流程,通過抗凝治療、維持循環(huán)穩(wěn)定等措施搶救。若胎盤穿透子宮肌層達膀胱,還須聯(lián)合泌尿外科手術修復。
建議前置胎盤孕婦妊娠28周后避免劇烈運動和性生活,定期通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化,選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩。術后注意觀察陰道出血量和血壓變化,補充鐵劑預防貧血,6周內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需立即返院檢查。
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