完全性前置胎盤屬于高危妊娠并發(fā)癥,可能引發(fā)產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血是其典型表現(xiàn)。出血量可能突然增多,導(dǎo)致孕婦貧血甚至休克。胎盤位置異常還會(huì)增加胎盤植入風(fēng)險(xiǎn),分娩時(shí)可能出現(xiàn)難以控制的大出血。部分患者因反復(fù)出血需提前終止妊娠,導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)及相關(guān)并發(fā)癥。孕期超聲檢查可明確診斷,確診后需絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
少數(shù)完全性前置胎盤患者可能合并胎盤植入,這種情況出血風(fēng)險(xiǎn)更高,常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定分娩方案。完全性前置胎盤合并胎盤植入的患者,分娩時(shí)子宮切除概率顯著增加。妊娠34周后建議住院觀察,提前備血并制定個(gè)體化分娩計(jì)劃。對(duì)于合并嚴(yán)重出血或胎盤植入的患者,可能需要擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
確診完全性前置胎盤后應(yīng)保持臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作,如彎腰、提重物等。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動(dòng)變化。飲食上增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等,預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,與醫(yī)生充分溝通分娩時(shí)機(jī)和方式,必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
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