前置胎盤(pán)的孕婦存在一定的危險(xiǎn)，主要危險(xiǎn)包括妊娠晚期或分娩時(shí)發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道流血、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后大出血、胎盤(pán)植入、早產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥等。

一、妊娠晚期或分娩時(shí)無(wú)痛性反復(fù)陰道流血

這是前置胎盤(pán)最典型的癥狀。由于胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，當(dāng)子宮下段逐漸伸展或?qū)m頸口擴(kuò)張時(shí)，附著于此處的胎盤(pán)無(wú)法相應(yīng)伸展，導(dǎo)致其前置部分與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離，血竇破裂出血。出血往往突然發(fā)生，沒(méi)有腹痛，初次出血量可能不多，但可能反復(fù)發(fā)生，且出血量會(huì)逐漸增多。這種情況可能導(dǎo)致孕婦貧血，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生失血性休克，直接危及母嬰生命。治療上，對(duì)于出血量少、生命體征平穩(wěn)、胎兒未成熟的孕婦，醫(yī)生通常會(huì)采取期待療法，即住院臥床休息，使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮，并使用地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況，盡量延長(zhǎng)孕周。

二、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大出血

由于子宮下段肌組織非薄，收縮力較差，胎盤(pán)附著于此處的血竇不易在胎兒娩出后有效閉合，因此容易發(fā)生產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血，且出血量多，難以控制。特別是中央性前置胎盤(pán)，即胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，出血風(fēng)險(xiǎn)極高。為了應(yīng)對(duì)這一風(fēng)險(xiǎn)，分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn)。手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)采取多種措施止血，如使用宮縮劑如縮宮素注射液、在子宮肌層注射卡前列素氨丁三醇注射液、進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合等。若出血無(wú)法控制，為挽救產(chǎn)婦生命，可能需要進(jìn)行子宮切除術(shù)。

三、胎盤(pán)植入

前置胎盤(pán)常合并胎盤(pán)植入，即胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層。根據(jù)侵入深度可分為粘連性胎盤(pán)植入、植入性胎盤(pán)植入和穿透性胎盤(pán)植入。胎盤(pán)植入會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)無(wú)法在胎兒娩出后自行剝離，強(qiáng)行剝離會(huì)引發(fā)致命性大出血。診斷主要依靠產(chǎn)前超聲和磁共振檢查。處理胎盤(pán)植入是產(chǎn)科最具挑戰(zhàn)性的情況之一，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。治療可能包括在剖宮產(chǎn)術(shù)中行胎盤(pán)原位保留、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，或根據(jù)出血情況和患者生育要求，決定是否行子宮切除術(shù)。

四、產(chǎn)褥感染

前置胎盤(pán)的胎盤(pán)剝離面位置低，接近宮頸外口，細(xì)菌容易經(jīng)陰道上行侵入剝離面。加之多數(shù)產(chǎn)婦因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血，體質(zhì)虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異常、子宮壓痛等。預(yù)防和治療感染至關(guān)重要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況預(yù)防性使用或治療性使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，糾正貧血。

五、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良

前置胎盤(pán)對(duì)胎兒的影響主要是由于出血導(dǎo)致的母體血容量不足，可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧。反復(fù)出血或大量出血常迫使醫(yī)生提前終止妊娠，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，出生后可能出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，新生兒死亡率增高。在保證孕婦安全的前提下，通過(guò)期待療法盡可能延長(zhǎng)孕周至34周以上，并促胎肺成熟，如使用地塞米松磷酸鈉注射液，對(duì)改善圍產(chǎn)兒結(jié)局具有重要意義。

確診為前置胎盤(pán)的孕婦應(yīng)高度重視，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，禁止性生活及陰道檢查，保持外陰清潔，預(yù)防感染。注意休息，采取左側(cè)臥位，增加子宮胎盤(pán)血流量。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，糾正貧血。自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，一旦出現(xiàn)任何陰道流血或流液、腹痛、胎動(dòng)異常等情況，須立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范的孕期管理和及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)，可以顯著降低前置胎盤(pán)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。