缺鐵性貧血常見的原因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、需求量增加以及其他因素。
鐵攝入不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因之一。日常飲食中若長(zhǎng)期缺乏富含鐵元素的食物,如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,容易造成鐵供應(yīng)不足。尤其對(duì)于偏食挑食的人群,或者經(jīng)濟(jì)條件較差導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)單一者,鐵攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)更高。改善措施應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量增加富含鐵的食物攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等。
鐵吸收障礙是指鐵在胃腸道內(nèi)不能被有效吸收利用。某些胃腸道疾病,如慢性胃炎、胃大部切除術(shù)后、克羅恩病等,會(huì)影響胃酸分泌或腸道吸收功能,導(dǎo)致鐵吸收減少。長(zhǎng)期飲用濃茶或咖啡也可能抑制鐵的吸收。針對(duì)這種情況,治療原發(fā)病是關(guān)鍵,同時(shí)可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素C以促進(jìn)鐵吸收,或選擇對(duì)胃腸道刺激較小的鐵劑,如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等。
慢性失血是成年缺鐵性貧血最主要的原因。身體長(zhǎng)期少量失血會(huì)導(dǎo)致鐵不斷丟失,超過攝入量從而引發(fā)貧血。常見的慢性失血原因包括女性月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡長(zhǎng)期出血、胃腸道腫瘤如結(jié)腸癌等。某些藥物如長(zhǎng)期服用阿司匹林也可能引起胃腸道黏膜損傷導(dǎo)致出血。處理原則是積極尋找并治療出血原因,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血,例如使用硫酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。
在人生某些特定階段,機(jī)體對(duì)鐵的需求量會(huì)顯著增加,若補(bǔ)充不及時(shí)則易發(fā)生缺鐵性貧血。嬰幼兒及青少年處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期,血容量增加迅速,對(duì)鐵的需求量大。孕婦則需要為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和自身血容量擴(kuò)張供應(yīng)大量的鐵。哺乳期婦女通過乳汁也會(huì)丟失一部分鐵。對(duì)于這些人群,應(yīng)特別注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑,如乳酸亞鐵口服液、富血口服液等,并定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
除了上述常見原因,某些較少見的情況也可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。例如,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可引起反復(fù)鼻出血或胃腸道出血。慢性腎功能衰竭患者,特別是進(jìn)行血液透析者,不僅可能因失血導(dǎo)致鐵丟失,還常伴有促紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足。某些慢性感染或炎癥性疾病,通過影響鐵代謝和利用,也可能參與貧血的發(fā)生。這些情況的處理更為復(fù)雜,需要針對(duì)具體病因進(jìn)行綜合治療。
預(yù)防和改善缺鐵性貧血,日常應(yīng)注意均衡飲食,保證富含鐵、維生素B12和葉酸等造血原料食物的攝入,如瘦肉、動(dòng)物血、深綠色蔬菜等。同時(shí),積極治療可能導(dǎo)致慢性失血的原發(fā)疾病,女性應(yīng)注意月經(jīng)量的監(jiān)測(cè)。對(duì)于高危人群,如孕婦、嬰幼兒等,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和鐵劑補(bǔ)充。若出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。
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