嬰兒腦積水可能導(dǎo)致頭圍異常增大、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)發(fā)育遲緩等后果,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦組織損傷。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、先天畸形或顱內(nèi)出血等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
嬰兒腦積水未及時(shí)治療時(shí),頭圍增長(zhǎng)過快是早期典型表現(xiàn),可能伴隨前囟門飽滿、頭皮靜脈怒張。隨著病情進(jìn)展,顱內(nèi)壓持續(xù)升高可導(dǎo)致嘔吐、嗜睡、喂養(yǎng)困難,部分患兒出現(xiàn)眼球下視現(xiàn)象。長(zhǎng)期腦積水壓迫腦組織可能造成運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育落后,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或視力受損。少數(shù)情況下,腦室持續(xù)擴(kuò)張可導(dǎo)致腦皮質(zhì)變薄,甚至腦萎縮。部分先天性腦積水患兒合并脊柱裂、導(dǎo)水管狹窄等畸形,需綜合評(píng)估病因。
輕度腦積水可能僅表現(xiàn)為頭圍偏大而無明顯癥狀,但需定期監(jiān)測(cè)。急性腦積水進(jìn)展迅速時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停、昏迷等危急癥狀。早產(chǎn)兒腦室周圍出血后繼發(fā)腦積水風(fēng)險(xiǎn)較高,需密切觀察頭圍及神經(jīng)反射。部分交通性腦積水可能隨年齡增長(zhǎng)自行緩解,但梗阻性腦積水通常需要手術(shù)干預(yù)。遺傳代謝性疾病如粘多糖貯積癥也可能繼發(fā)腦積水,需鑒別診斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒頭圍增長(zhǎng)異?;虺霈F(xiàn)異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)外科就診,通過頭顱超聲、CT或MRI明確診斷。日常護(hù)理需避免頭部劇烈晃動(dòng),喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部防止嗆咳,定期測(cè)量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑復(fù)查分流管功能,觀察有無感染跡象,康復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩和適齡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)有助于提供必需營(yíng)養(yǎng)素,但需控制單次喂奶量以防嘔吐。保持環(huán)境安靜舒適,避免強(qiáng)光噪音刺激,注意觀察患兒精神狀態(tài)變化。
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