嬰兒腦積水一般不能自己吸收,需要根據(jù)病因和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療。
嬰兒腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚,導(dǎo)致頭顱增大或顱內(nèi)壓增高。腦脊液由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,正常情況下通過(guò)循環(huán)通路被吸收進(jìn)入血液循環(huán),當(dāng)產(chǎn)生過(guò)多、循環(huán)通路阻塞或吸收障礙時(shí)就會(huì)發(fā)生腦積水。嬰兒腦積水可能由先天性畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄、顱內(nèi)出血后粘連、感染后纖維化或腫瘤壓迫等原因引起。腦積水不會(huì)自行消退,腦脊液持續(xù)積聚可能壓迫腦組織,影響大腦發(fā)育,導(dǎo)致智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等嚴(yán)重后果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)頭顱超聲、CT或MRI檢查評(píng)估腦室擴(kuò)大程度,結(jié)合臨床表現(xiàn)制定治療方案。
輕度腦積水在某些特定情況下可能表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢或暫時(shí)穩(wěn)定,例如早產(chǎn)兒伴有輕度腦室擴(kuò)張時(shí),隨著生長(zhǎng)發(fā)育部分患兒腦室擴(kuò)大可能不再進(jìn)展,但這并不代表腦積水被吸收,而是腦脊液分泌與吸收達(dá)到新的平衡。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)和神經(jīng)發(fā)育情況,定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性加重仍需積極干預(yù)。真正的腦積水吸收極為罕見(jiàn),僅見(jiàn)于個(gè)別交通性腦積水病例中暫時(shí)性吸收障礙自行緩解,但這不能作為普遍規(guī)律。
嬰兒腦積水治療以手術(shù)為主,包括腦室腹腔分流術(shù)和內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方法,目的是建立腦脊液循環(huán)通路或分流過(guò)多液體。非手術(shù)治療如使用乙酰唑胺等藥物減少腦脊液分泌僅能暫時(shí)緩解癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量嬰兒頭圍,觀察前囟張力、眼神活動(dòng)和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)頭圍增長(zhǎng)過(guò)快、嘔吐、嗜睡等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證充足營(yíng)養(yǎng)支持,避免頭部碰撞,按照醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能最大程度恢復(fù)。
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