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腦炎究竟是怎么回事

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腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、物理降溫、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病，常伴隨發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。

1、病毒感染

腸道病毒、單純皰疹病毒等病原體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致病毒性腦炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。臨床常用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片、干擾素α1b注射液等抗病毒藥物。早期腰椎穿刺腦脊液檢查有助于明確病原體。

2、細(xì)菌感染

化膿性腦膜炎繼發(fā)的腦實(shí)質(zhì)感染屬于細(xì)菌性腦炎，常見致病菌為肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌。典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、譫妄、腦脊液渾濁。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、美羅培南等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

3、自身免疫反應(yīng)

抗NMDAR腦炎等自身免疫性腦炎與抗體攻擊神經(jīng)細(xì)胞有關(guān)。患者可能出現(xiàn)精神行為異常、癲癇發(fā)作、中樞性通氣不足。免疫球蛋白靜脈注射、甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療是主要手段，部分病例需使用利妥昔單抗注射液進(jìn)行B細(xì)胞清除。

4、寄生蟲感染

弓形蟲、廣州管圓線蟲等寄生蟲侵襲腦組織可導(dǎo)致寄生蟲性腦炎。臨床常見嗜睡、局灶性神經(jīng)缺損體征。阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥需聯(lián)合潑尼松龍片減輕腦水腫，重癥需手術(shù)切除寄生蟲肉芽腫。

5、疫苗接種反應(yīng)

狂犬病疫苗等接種后可能誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎。多在接種后1-2周出現(xiàn)肢體麻木、視力下降。治療主要采用甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

腦炎患者急性期需臥床休息，保持呼吸道通暢，記錄24小時(shí)出入量。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。日常注意避免受涼感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染性病因。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、反復(fù)嘔吐或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致癲癇、智力障礙等后遺癥。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物，如蒸蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激性食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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