蕁麻疹可通過避免過敏原、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由食物過敏、藥物過敏、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
蕁麻疹患者需排查并遠離可能誘發(fā)過敏的物質(zhì)。常見過敏原有海鮮、堅果、花粉、塵螨等。食物過敏引起的蕁麻疹通常在進食后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團,伴有瘙癢。建議記錄飲食日記幫助識別過敏原,必要時進行過敏原檢測。接觸性過敏需更換洗滌劑或化妝品,物理因素誘發(fā)者應(yīng)避免冷熱刺激或摩擦。
第二代抗組胺藥能有效緩解蕁麻疹癥狀。氯雷他定片可阻斷組胺H1受體,減輕皮膚瘙癢和風(fēng)團;西替利嗪口服溶液適用于兒童患者,能抑制血管滲出;地氯雷他定干混懸劑作用持久,每日一次即可控制癥狀。這些藥物可能引起嗜睡、口干等不良反應(yīng),需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。慢性蕁麻疹患者可能需要長期規(guī)律用藥。
爐甘石洗劑通過收斂作用緩解皮膚瘙癢,適用于輕度急性發(fā)作;糠酸莫米松乳膏含弱效激素,可局部抗炎止癢;復(fù)方薄荷腦軟膏通過冷卻效應(yīng)減輕灼熱感。外用藥應(yīng)避開破損皮膚,每日使用不超過兩次。嚴重泛發(fā)性蕁麻疹需配合系統(tǒng)治療,單純外用效果有限。
頑固性慢性蕁麻疹可考慮免疫調(diào)節(jié)劑。奧馬珠單抗注射液通過中和IgE抗體改善癥狀,適用于抗組胺藥無效的病例;環(huán)孢素軟膠囊抑制T細胞活化,需監(jiān)測肝腎功。這類治療存在感染風(fēng)險,用藥期間應(yīng)避免接種活疫苗。生物制劑治療前需排除結(jié)核等潛在感染。
風(fēng)熱型蕁麻疹可用消風(fēng)散加減,含荊芥、防風(fēng)等疏風(fēng)清熱;血虛風(fēng)燥型宜選用當歸飲子養(yǎng)血潤燥。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫,耳穴貼壓對緩解瘙癢有幫助。中藥治療周期較長,需辨證施治。部分中草藥可能引起過敏,服用期間觀察皮疹變化。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。洗澡水溫不宜過高,減少使用堿性沐浴露。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品。急性發(fā)作期可冷敷患處緩解瘙癢,飲食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。記錄發(fā)作時間、誘因和癥狀變化,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。癥狀持續(xù)超過六周或伴有呼吸困難、腹痛等全身反應(yīng)時需及時就醫(yī)。
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