腎功能化驗(yàn)單項(xiàng)目主要包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、估算腎小球?yàn)V過率以及尿蛋白相關(guān)指標(biāo)。

一、血肌酐

血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎小球?yàn)V過排出體外，是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)。其數(shù)值穩(wěn)定，較少受飲食等因素影響。血肌酐水平升高通常提示腎小球?yàn)V過功能下降。輕度升高可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或某些藥物影響有關(guān)，但持續(xù)或顯著升高則需警惕急性腎損傷或慢性腎臟病。醫(yī)生常結(jié)合年齡、性別等因素，通過血肌酐值計(jì)算估算腎小球?yàn)V過率，以更精確地評(píng)估腎功能分期。對(duì)于腎功能不全的患者，定期監(jiān)測血肌酐變化是評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果的重要手段。

二、血尿素氮

血尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終末產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。其水平受腎功能影響，也易受到高蛋白飲食、消化道出血、脫水或感染等因素干擾。血尿素氮單獨(dú)作為腎功能指標(biāo)的特異性不如血肌酐。臨床上常將血尿素氮與血肌酐比值作為參考，比值異常增高可能提示存在腎前性因素如血容量不足，或腎后性因素如尿路梗阻。在評(píng)估營養(yǎng)不良或肝臟疾病患者時(shí)，血尿素氮水平也可能偏低。解讀該指標(biāo)需結(jié)合患者具體臨床情況綜合分析。

三、血尿酸

血尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，大部分通過腎臟排泄。血尿酸水平升高不僅與痛風(fēng)發(fā)病密切相關(guān)，也是腎功能損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和結(jié)果。高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)痛風(fēng)性腎病，長期可能損害腎功能。反之，腎功能減退時(shí)，尿酸排泄受阻，也會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平繼發(fā)性升高。監(jiān)測血尿酸有助于評(píng)估代謝異常對(duì)腎臟的影響，以及腎臟對(duì)尿酸的排泄能力?？刂蒲蛩崴綄?duì)于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和保護(hù)腎功能具有積極意義。

四、估算腎小球?yàn)V過率

估算腎小球?yàn)V過率并非直接檢測，而是基于血肌酐值，并納入年齡、性別、種族等變量，通過公式計(jì)算得出的指標(biāo)。它能更早、更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能的實(shí)際水平，是慢性腎臟病診斷與分期的主要依據(jù)。根據(jù)eGFR數(shù)值，慢性腎臟病可分為五期，從腎功能正常到腎衰竭。該指標(biāo)有助于在血肌酐尚未明顯升高時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎功能減退，指導(dǎo)臨床調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量，并評(píng)估腎病患者的預(yù)后。定期監(jiān)測eGFR變化是管理慢性腎臟病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

五、尿蛋白相關(guān)指標(biāo)

尿蛋白相關(guān)指標(biāo)包括尿常規(guī)中的尿蛋白定性、尿蛋白肌酐比或24小時(shí)尿蛋白定量。健康人尿液中僅含微量蛋白，檢測呈陰性。當(dāng)腎小球?yàn)V過膜或腎小管重吸收功能受損時(shí)，蛋白質(zhì)漏入尿中，形成蛋白尿。尿蛋白肌酐比是隨機(jī)尿樣檢測，方便快捷，可替代24小時(shí)尿蛋白定量用于篩查和隨訪。持續(xù)的蛋白尿不僅是腎臟損傷的標(biāo)志，其本身也會(huì)加速腎功能惡化。監(jiān)測尿蛋白有助于診斷腎小球腎炎、糖尿病腎病等多種腎臟疾病，并評(píng)估治療效果。管理蛋白尿是延緩慢性腎臟病進(jìn)展的重要治療目標(biāo)之一。

定期進(jìn)行腎功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題的重要途徑。日常生活中，維護(hù)腎臟健康需要保持均衡飲食，避免長期高鹽、高蛋白飲食，控制血壓、血糖在理想范圍。適量飲水有助于代謝廢物排出，但不宜過量。避免濫用可能損害腎功能的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。保持健康體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，也有助于降低慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。如果體檢發(fā)現(xiàn)腎功能指標(biāo)異常，或出現(xiàn)眼瞼、下肢浮腫、尿中泡沫增多、夜尿頻繁、乏力、食欲減退等癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和診斷，切勿自行判斷或忽視。