肝功能化驗(yàn)單主要通過(guò)檢測(cè)血液中與肝臟功能相關(guān)的指標(biāo)來(lái)評(píng)估肝臟健康狀況,主要關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白等關(guān)鍵項(xiàng)目。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞胞漿中,肝細(xì)胞輕微損傷即可釋放入血,數(shù)值升高常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌和骨骼肌中也有分布,其升高可能提示肝臟或心臟病變。兩項(xiàng)指標(biāo)正常值通常為0-40U/L,輕度升高可能為脂肪肝,顯著升高需警惕急性肝炎。
總膽紅素和直接膽紅素反映肝臟代謝和排泄功能??偰懠t素升高可能由溶血、肝炎或膽道梗阻引起。直接膽紅素占總膽紅素比例超過(guò)20%時(shí),提示梗阻性黃疸可能,需結(jié)合堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶判斷膽道情況。新生兒生理性黃疸表現(xiàn)為間接膽紅素升高,而膽總管結(jié)石多導(dǎo)致直接膽紅素顯著增高。
白蛋白和球蛋白反映肝臟合成功能。白蛋白降低常見(jiàn)于慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征,半衰期約20天,不能反映急性肝損傷。球蛋白升高可能與慢性肝炎、自身免疫性肝病有關(guān)。白球比例倒置提示肝硬化可能,需結(jié)合血小板和影像學(xué)檢查綜合判斷。
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽汁淤積可能。堿性磷酸酶在骨骼疾病時(shí)也會(huì)升高,而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶更具特異性。兩者同時(shí)顯著升高常見(jiàn)于膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等膽道疾病。輕度升高可能與酒精性肝病或某些藥物影響有關(guān)。
凝血酶原時(shí)間和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值反映肝臟合成凝血因子的能力。這些指標(biāo)延長(zhǎng)說(shuō)明肝臟合成功能嚴(yán)重受損,常見(jiàn)于肝硬化失代償期或急性肝衰竭。維生素K缺乏也可導(dǎo)致異常,注射維生素K后無(wú)改善則提示肝病可能。該指標(biāo)是判斷肝病嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。
解讀肝功能化驗(yàn)單需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)和服用可能影響結(jié)果的藥物。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。日常應(yīng)注意均衡飲食,控制體重,限制酒精攝入,定期體檢監(jiān)測(cè)肝功能變化。肝炎患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,肝硬化患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
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