腎功能化驗單主要看肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和估算腎小球濾過率等核心指標。
肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,主要通過腎臟濾過排出體外。血液中的肌酐水平是評估腎小球濾過功能的核心指標。肌酐升高通常提示腎功能受損,可能見于急性腎損傷、慢性腎臟病等。但肌酐值受年齡、性別、肌肉量影響,肌肉發(fā)達者基線水平可能偏高。當發(fā)現(xiàn)肌酐值異常時,需結合其他指標綜合判斷。
尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終末產(chǎn)物。其水平升高可能反映腎功能減退,腎臟排泄能力下降。但尿素氮也受高蛋白飲食、消化道出血、脫水、感染或發(fā)熱等腎外因素影響,特異性不如肌酐。單獨尿素氮升高而肌酐正常時,需考慮非腎臟因素。
尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物。尿酸水平升高可能與腎臟排泄功能下降有關,是慢性腎臟病的常見表現(xiàn)。同時,高尿酸血癥也是痛風的主要病因,并可能加重腎臟損害。飲食中嘌呤攝入過多、某些藥物或遺傳因素也可導致尿酸升高。
胱抑素C是一種由有核細胞恒定產(chǎn)生的蛋白質(zhì),完全經(jīng)腎小球濾過并被近端小管重吸收和代謝。其血液濃度不受年齡、性別、肌肉量、炎癥或腫瘤等影響,被認為是比肌酐更靈敏的早期腎功能損傷標志物。胱抑素C水平升高提示腎小球濾過功能可能已出現(xiàn)早期下降。
估算腎小球濾過率是根據(jù)肌酐、年齡、性別等參數(shù)通過公式計算得出的指標,能更準確地反映腎臟的整體濾過功能,是慢性腎臟病分期的主要依據(jù)。eGFR下降直接表明腎功能減退。臨床根據(jù)eGFR值將慢性腎臟病分為1至5期,用于指導治療和判斷預后。
解讀腎功能化驗單時,不能孤立看待單一指標,必須將肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和估算腎小球濾過率等多項結果結合分析,并對比歷史數(shù)據(jù)進行動態(tài)觀察。日常維護腎功能,應注意保持均衡飲食,控制蛋白質(zhì)和鹽的適量攝入,避免濫用可能損害腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥或某些抗生素。保證每日充足飲水,有助于代謝廢物排出。積極控制高血壓、糖尿病等可能損害腎臟的基礎疾病。定期進行尿液檢查與腎功能復查,是早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題的重要手段。若化驗單出現(xiàn)持續(xù)異常,應及時至腎內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估與診斷。
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