鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病,可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種類型,主要由病毒、細(xì)菌或真菌感染引起,也可能與過敏、鼻息肉、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。
急性鼻竇炎通常由病毒感染引起,表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、面部疼痛或壓迫感等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。鼻腔沖洗有助于清除分泌物,疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚片緩解。
慢性鼻竇炎癥狀持續(xù)超過12周,可能與長期未控制的炎癥、解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。除鼻塞、膿涕外,常伴有嗅覺減退。治療需長期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑,合并細(xì)菌感染時加用克拉霉素片。對于藥物治療無效者,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正解剖異常。
過敏性鼻竇炎由過敏原刺激引發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。需避免接觸過敏原,使用氯雷他定片抗過敏,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。過敏原檢測有助于明確致敏物質(zhì),嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。
真菌性鼻竇炎多見于免疫力低下者,癥狀包括血性鼻涕、頭痛等。確診需通過鼻竇CT和真菌培養(yǎng),治療需手術(shù)清除病灶聯(lián)合兩性霉素B鼻竇灌洗。糖尿病患者更易發(fā)生此類型,需嚴(yán)格控制血糖。
兒童鼻竇炎多與腺樣體肥大相關(guān),表現(xiàn)為長期鼻塞、夜間咳嗽。家長需注意保持室內(nèi)濕度,使用生理海水鼻噴劑清潔鼻腔。急性期可遵醫(yī)囑服用阿莫西林顆粒,慢性病例需評估腺樣體情況,必要時行腺樣體切除術(shù)。
鼻竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗1-2次。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,擤鼻時需單側(cè)交替進(jìn)行。冬季注意保暖防感冒,過敏體質(zhì)者減少接觸花粉、塵螨。飲食宜清淡,多飲水稀釋分泌物,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱、視力改變時需及時就醫(yī)。
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