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橈骨莖突腱鞘炎要怎么治療

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橈骨莖突腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。橈骨莖突腱鞘炎通常由慢性勞損、急性損傷、解剖因素、風濕性疾病、感染等原因引起。

一、休息制動

休息制動是治療橈骨莖突腱鞘炎的基礎(chǔ)方法。通過減少拇指和腕部的活動，特別是重復性的抓握、扭轉(zhuǎn)動作，可以減輕肌腱與腱鞘的摩擦，為炎癥消退創(chuàng)造有利條件。建議使用專用的腕部支具或夾板將拇指固定于功能位，限制腕關(guān)節(jié)的橈偏活動。固定時間通常需要持續(xù)數(shù)周，期間應(yīng)避免提重物、擰毛巾、長時間使用手機或鼠標等誘發(fā)疼痛的動作。充分的休息有助于緩解急性期疼痛，防止病情反復。

二、物理治療

物理治療有助于緩解疼痛、消除炎癥并恢復關(guān)節(jié)功能。常用方法包括超聲波治療，利用聲波產(chǎn)生的熱效應(yīng)促進局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收。局部冰敷可用于急性期鎮(zhèn)痛消腫，每次敷15-20分鐘。在疼痛緩解后，可進行溫和的拉伸訓練，如輕輕將拇指向尺側(cè)牽拉，以及加強腕部肌肉力量的功能鍛煉。物理治療師還可能指導患者進行正確的姿勢調(diào)整和工效學改造，以從根源上減少勞損。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，它們通過抑制環(huán)氧化酶來減輕炎性反應(yīng)和疼痛。對于局部癥狀明顯的患者，可外用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏。藥物治療須在醫(yī)生指導下進行，尤其需關(guān)注胃腸道和心血管方面的潛在風險，不宜長期自行服用。

四、局部封閉治療

當保守治療效果不佳時，可考慮局部封閉治療。該方法是在超聲引導下，將少量糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合，精準注射到病變的腱鞘內(nèi)。激素能強效抑制局部炎癥，迅速緩解疼痛和腫脹。該方法起效快，但不宜反復多次進行，以免增加肌腱脆性、導致肌腱斷裂的風險。注射后仍需配合休息，部分患者可能一次注射即可獲得滿意療效。

五、手術(shù)治療

對于經(jīng)長期規(guī)范保守治療無效、癥狀嚴重影響生活的患者，手術(shù)治療是最終選擇。常用術(shù)式為橈骨莖突狹窄性腱鞘切開術(shù)，即在局部麻醉或臂叢麻醉下，切開狹窄增厚的腱鞘頂端，解除對拇長展肌腱和拇短伸肌腱的卡壓。術(shù)后疼痛可立即顯著緩解。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，也可采用小切口手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)，創(chuàng)傷更小，恢復更快。術(shù)后需進行循序漸進的康復訓練以恢復關(guān)節(jié)活動度和力量。

橈骨莖突腱鞘炎的康復是一個綜合過程，治療期間及癥狀緩解后，都應(yīng)注意生活方式的調(diào)整。平時應(yīng)避免手腕和拇指的長時間、高強度重復活動，工作間隙多做伸展放松。注意腕部保暖，避免受涼。可進行一些強化前臂肌群的力量訓練，如輕量級的腕屈伸練習，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上可適當增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚，以及富含維生素C的蔬菜水果，有助于抗炎。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復診，由醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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