橈骨莖突腱鞘炎部分患者可能自愈,但多數(shù)需干預治療。橈骨莖突腱鞘炎是拇長展肌和拇短伸肌腱鞘因反復摩擦引發(fā)的無菌性炎癥,主要與過度使用手腕、外傷或慢性勞損有關。
癥狀較輕時,減少手腕活動、局部熱敷或佩戴護具后,部分患者炎癥可逐漸消退。早期表現(xiàn)為手腕橈側(cè)疼痛、握力下降,避免重復抓握動作后可能自行緩解。若未及時干預,可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛、腱鞘增厚甚至肌腱粘連,此時需醫(yī)療介入。急性期腫脹明顯者可通過超聲波治療促進吸收,慢性期僵硬者需配合牽拉訓練改善活動度。
病程超過兩周未緩解或出現(xiàn)彈響、卡頓時,自愈概率顯著降低。合并糖尿病、類風濕關節(jié)炎等基礎疾病者,炎癥易遷延不愈。存在腱鞘狹窄或肌腱嵌頓者,往往需要封閉注射或手術松解。兒童患者因組織修復能力強,自愈可能性高于中老年人群。
建議發(fā)病初期即調(diào)整用手習慣,避免洗衣、擰毛巾等誘發(fā)動作,每日用40℃溫水熱敷患處10-15分鐘??蛇M行腕關節(jié)背伸牽拉訓練:健側(cè)手壓住患手拇指向尺側(cè)緩慢拉伸,保持15秒后放松,重復5-8次。若疼痛影響睡眠或持續(xù)加重,應及時至骨科或手外科就診,必要時行鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液等治療。恢復期可補充富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,促進肌腱修復。
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