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橈骨莖突腱鞘炎如何治療

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橈骨莖突腱鞘炎可通過(guò)制動(dòng)休息、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。橈骨莖突腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、制動(dòng)休息

急性期需嚴(yán)格限制拇指及腕部活動(dòng)，可使用支具固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作，減少肌腱與腱鞘的摩擦。日常可佩戴護(hù)腕提供支撐，睡眠時(shí)保持手腕中立位。制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、冷敷熱敷

急性腫脹期可采用冰袋冷敷10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，有助于減輕局部炎癥反應(yīng)。慢性期或僵硬明顯時(shí)改用熱敷，使用40℃左右溫?zé)崦硗夥螅龠M(jìn)血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷，冷熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠等外用制劑。若伴隨明顯水腫，可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、痹祺膠囊等具有祛風(fēng)除濕功效的藥物。

4、封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。該方法能快速緩解炎癥，但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，通過(guò)小切口縱向切開(kāi)狹窄的腱鞘。術(shù)后早期進(jìn)行手指被動(dòng)活動(dòng)，2周后開(kāi)始主動(dòng)功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。術(shù)后需預(yù)防粘連，定期復(fù)查評(píng)估肌腱滑動(dòng)功能。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具，擰衣物時(shí)借助工具輔助?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指麻木需及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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