寶寶中耳炎可通過耳鏡檢查、聲導抗測試、鼓膜穿刺術、聽力測試、血常規(guī)檢查等方式診斷。中耳炎通常由細菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應、免疫缺陷等因素引起。
使用耳鏡觀察鼓膜是否充血、膨隆或穿孔。急性中耳炎可見鼓膜發(fā)紅、光錐消失,滲出性中耳炎可能觀察到鼓室內液平面。檢查前需固定寶寶頭部,嬰幼兒可采用膝對膝體位,由家長協(xié)助固定。耳鏡檢查能直觀判斷鼓膜狀態(tài),是診斷中耳炎的基礎項目。
通過測量中耳傳音系統(tǒng)的聲阻抗變化,判斷鼓室壓力及咽鼓管功能。B型鼓室圖提示中耳積液,C型曲線可能顯示咽鼓管功能障礙。該檢查無需寶寶主動配合,適合各年齡段兒童,能有效鑒別分泌性中耳炎與急性化膿性中耳炎。
對疑似化膿性中耳炎且鼓膜明顯膨隆者,在無菌操作下抽取中耳積液進行細菌培養(yǎng)。穿刺液呈膿性可確診細菌感染,漿液性滲出多見于病毒性中耳炎。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需局部麻醉,通常用于嚴重病例或治療無效時。
采用行為測聽或耳聲發(fā)射檢測聽力損失程度。分泌性中耳炎常導致輕度傳導性耳聾,聽力損失約20-40分貝。6個月以下嬰兒推薦使用自動聽性腦干反應測試,幼兒可采用視覺強化測聽,學齡前兒童可用游戲測聽法。
通過白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例判斷感染類型。細菌性中耳炎多見白細胞升高伴中性粒細胞增多,病毒性感染可能顯示淋巴細胞比例增高。對于反復發(fā)作或伴有高熱患兒,需結合CRP等炎癥指標綜合評估。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)揪耳朵、夜間哭鬧、發(fā)熱等癥狀時,應及時就醫(yī)檢查。哺乳期保持正確喂奶姿勢避免嗆奶,感冒時注意清理鼻腔分泌物。遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物治療,避免用力擤鼻涕。定期復查聽力,急性期可配合局部熱敷緩解疼痛,病程超過3個月需考慮鼓膜置管術。
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