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什么是重癥肝炎的護(hù)理要點(diǎn)

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重癥肝炎的護(hù)理要點(diǎn)主要包括密切監(jiān)測生命體征、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持和營養(yǎng)干預(yù)。重癥肝炎患者病情危重，護(hù)理需結(jié)合醫(yī)療治療同步進(jìn)行，家屬和護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生實(shí)施專業(yè)護(hù)理措施。

1、生命體征監(jiān)測

每日定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)，觀察意識狀態(tài)變化。重癥肝炎可能出現(xiàn)肝性腦病，需特別關(guān)注瞳孔反應(yīng)、定向力及行為異常。若出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。監(jiān)測尿量及顏色變化，記錄24小時出入量，有助于評估腎功能和體液平衡。

2、水電解質(zhì)管理

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案，防止低鈉血癥或高鉀血癥。腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日液體攝入量控制在1000-1500毫升。靜脈補(bǔ)液時注意輸注速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。定期檢測血氨水平，血氨升高時需配合使用門冬氨酸鳥氨酸注射液等降氨藥物。

3、并發(fā)癥預(yù)防

保持皮膚清潔干燥，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡?？谇蛔o(hù)理每日2-3次，使用碳酸氫鈉溶液漱口預(yù)防真菌感染。穿刺部位嚴(yán)格消毒，避免導(dǎo)管相關(guān)感染。對于消化道出血風(fēng)險者，提前備好注射用生長抑素等止血藥物。臥床期間指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。

4、心理疏導(dǎo)

采用溫和語言解釋治療過程，減輕患者焦慮恐懼。鼓勵表達(dá)內(nèi)心感受，通過音樂療法或放松訓(xùn)練緩解壓力。向家屬說明病情進(jìn)展和護(hù)理配合事項(xiàng)，建立共同照護(hù)聯(lián)盟。必要時請心理科會診，評估是否需聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

5、營養(yǎng)支持

急性期給予靜脈營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。選擇富含支鏈氨基酸的配方奶粉，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日0.5-1克/公斤體重。少食多餐，避免油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)?？裳a(bǔ)充水溶性維生素如注射用水溶性維生素，但需避免維生素A過量蓄積。

重癥肝炎患者需絕對臥床休息，病房保持安靜光線柔和。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)，減少皮膚刺激。定期開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，預(yù)防呼吸道感染。所有護(hù)理操作需輕柔，避免腹壓驟變誘發(fā)消化道出血。出院后仍需持續(xù)隨訪肝功能，遵醫(yī)囑服用富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，嚴(yán)格戒酒并保持規(guī)律作息，每1-2個月復(fù)查腹部超聲和凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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