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重癥肝炎怎么檢查

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重癥肝炎的檢查主要包括肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、凝血功能檢查和肝臟活檢等。重癥肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

1、肝功能檢測(cè)

肝功能檢測(cè)是評(píng)估肝臟損傷程度的核心方法，通過(guò)檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)反映肝細(xì)胞壞死情況。重癥肝炎患者通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，膽紅素水平超過(guò)正常值數(shù)倍。該檢查需空腹抽血，結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步分析。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，重癥肝炎可能出現(xiàn)肝臟體積縮小、表面不平等特征。CT或MRI能更精確評(píng)估肝實(shí)質(zhì)損傷范圍和門(mén)靜脈高壓情況，對(duì)排除肝癌等并發(fā)癥有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且快速，是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展的重要手段。

3、病原學(xué)檢測(cè)

通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)可明確肝炎病毒類型，如乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等。病毒載量檢測(cè)能評(píng)估病毒復(fù)制活躍度，指導(dǎo)抗病毒治療方案制定。對(duì)于非病毒感染性肝炎，需進(jìn)行自身免疫抗體篩查或藥物代謝基因檢測(cè)。

4、凝血功能檢查

凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)是判斷肝衰竭的重要指標(biāo)，反映肝臟合成功能嚴(yán)重受損。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過(guò)1.5提示預(yù)后不良，需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能有助于評(píng)估病情危重程度和治療效果。

5、肝臟活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢可明確肝組織炎癥分級(jí)和纖維化分期，對(duì)疑難病例具有確診價(jià)值。但重癥肝炎患者凝血功能障礙時(shí)需謹(jǐn)慎操作，可采用經(jīng)頸靜脈途徑降低出血風(fēng)險(xiǎn)。病理結(jié)果可指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素等特殊治療方案的選擇。

確診重癥肝炎后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食，避免使用損肝藥物。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變等肝性腦病征兆時(shí)需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防病毒性肝炎，慢性肝病患者應(yīng)戒酒并避免過(guò)度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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