重癥肝炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)評估,主要包括肝功能檢測、病毒學(xué)篩查、凝血功能檢查、腹部超聲或CT等。
肝功能檢測是診斷重癥肝炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度。病毒學(xué)篩查可明確病因,包括乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體等檢測。凝血功能檢查中凝血酶原時間延長是判斷肝衰竭的重要指標(biāo)。影像學(xué)檢查如腹部超聲能觀察肝臟形態(tài)變化,CT可輔助判斷是否存在肝硬化或肝癌等并發(fā)癥。部分患者需進(jìn)行肝穿刺活檢以明確病理類型。
確診后需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)選擇低脂高蛋白易消化的食物,如魚肉、蛋清等,限制動物內(nèi)臟及辛辣刺激食物攝入。每日監(jiān)測尿量、意識狀態(tài)等變化,警惕肝性腦病等并發(fā)癥。所有治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行使用保肝藥物或偏方。重癥肝炎患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入具備人工肝或肝移植資質(zhì)的醫(yī)療中心。
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