重癥肝炎的誘因主要有病毒感染、藥物或毒物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎以及代謝異常等因素。重癥肝炎通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀,需及時就醫(yī)治療。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是導致重癥肝炎的主要病原體。病毒感染后可能引發(fā)急性肝衰竭,伴隨惡心嘔吐、極度乏力等癥狀。治療需使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等,同時配合護肝治療。病毒性肝炎具有傳染性,需做好隔離防護。
對乙酰氨基酚過量服用、抗結(jié)核藥物或某些中草藥可能造成肝細胞大面積壞死。中毒性肝炎患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液等解毒劑,嚴重時需進行血液凈化治療。
長期大量飲酒會導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死,進而發(fā)展為酒精性肝炎。患者常見腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物修復肝細胞膜,補充B族維生素改善代謝。
免疫系統(tǒng)異常攻擊肝組織可引起快速進展的肝損傷,多見于中青年女性?;颊叱0橛嘘P節(jié)痛、皮疹等自身免疫表現(xiàn)。治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進行免疫抑制,需定期監(jiān)測肝功能變化。
威爾遜病等遺傳代謝疾病會導致銅離子在肝臟沉積,引發(fā)急性肝衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜K-F環(huán)、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需使用青霉胺片促進銅排泄,低銅飲食,嚴重時需肝移植。
重癥肝炎患者應絕對臥床休息,給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食,限制動物內(nèi)臟等高氨食物。注意觀察意識狀態(tài)變化,預防感染等并發(fā)癥。所有治療均需在??漆t(yī)生指導下進行,避免自行用藥加重肝臟負擔。定期復查肝功能、凝血功能等指標,必要時考慮人工肝支持或肝移植治療。
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