結(jié)腸癌可能由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、肥胖及缺乏運(yùn)動等原因引起。結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤,早期可能無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。
約10%結(jié)腸癌患者存在家族遺傳傾向,如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加發(fā)病概率。這類患者通常發(fā)病年齡較早,可能伴隨多發(fā)性息肉。建議有家族史者從40歲開始定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時需進(jìn)行基因檢測。
長期攝入過多紅肉、加工肉類及動物脂肪,同時蔬菜水果攝入不足,會導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁酸和氨類物質(zhì)增加,刺激腸黏膜增生。膳食纖維缺乏還會延長致癌物在腸道的停留時間。日常應(yīng)增加全谷物、豆類、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道黏膜長期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中,癌變概率較常人高5-10倍。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者需每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腺瘤性息肉是主要的癌前病變,直徑超過1厘米的絨毛狀腺瘤惡變率可達(dá)30%。息肉可能引起便潛血、黏液便等癥狀。發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時通過腸鏡下黏膜切除術(shù)治療,術(shù)后需按醫(yī)囑復(fù)查,常用監(jiān)測手段包括糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等。
體重指數(shù)超過30的人群結(jié)腸癌風(fēng)險增加50%,腹部脂肪堆積會促進(jìn)胰島素抵抗和慢性炎癥。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,可使風(fēng)險降低25%。同時需控制腰圍,男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,限制加工肉類攝入,保持體重正常范圍。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查,有家族史或高危因素者應(yīng)提前篩查。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變超過2周、不明原因消瘦等癥狀時須及時就診,早期結(jié)腸癌通過手術(shù)聯(lián)合放化療治愈率可達(dá)90%以上。
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