結(jié)腸癌可能由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起,通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、體重下降、腸梗阻等癥狀。
約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需從20歲起定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮預(yù)防性手術(shù)切除。
長期攝入過多紅肉、加工肉制品及動物脂肪,同時(shí)缺乏蔬菜水果等膳食纖維,會導(dǎo)致腸道菌群失衡,膽汁酸代謝異常,產(chǎn)生致癌物質(zhì)。建議每日膳食纖維攝入量不低于25克。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續(xù)10年以上未控制炎癥者,癌變概率明顯增高。這類患者需每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腺瘤性息肉尤其是直徑超過1厘米的息肉,經(jīng)過5-15年可能進(jìn)展為癌。結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)切除,術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查,常用息肉切除方式包括高頻電凝切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等。
長期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露,或吸煙、酗酒等不良習(xí)慣,會加速腸黏膜細(xì)胞DNA損傷。戒煙限酒、做好職業(yè)防護(hù)可降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用葉酸補(bǔ)充劑等化學(xué)預(yù)防藥物。
預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式,每日保證500克蔬菜水果攝入,限制紅肉每周不超過500克,避免燒烤腌漬食品。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、便血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或腫瘤科就診,早期結(jié)腸癌通過規(guī)范治療五年生存率可達(dá)90%以上。
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